Головні історії 2018 року: ГЕПАТОЛОГІЯ

Одними з частих запитань від пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки є питання чи можуть вони споживати алкоголь у компанії під час вечірок і святкувань, яка доза алкоголю є прийнятною, а яку слід вважати надмірною.

Можливість вживання алкоголю при наявності у людини неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) лишається суперечливим питанням. У дослідженнях з використанням поперечних зрізів (cross-sectional studies) було висунуто гіпотезу про можливу асоціацію помірного вживання алкоголю зі зменшеннями ризику неалкогольного стеатогепатиту та фіброзу у пацієнтів з НАЖХП [1,2].

Chang та співавтори опублікували результати великого поздовжнього когортного дослідження для з’ясування зв’язку між споживанням алкоголю та прогресуванням фіброзу у хворих на НАЖХП [3].    

Популяція, що вивчалася складалась з дорослих корейців, які приймали участь у детальних профілактичних дослідженнях стану здоров’я та мали ультрасонографічне підтвердження наявності НАЖХП. Неінвазивні тести перед включенням у дослідження демонстрували мінімальні прояви фіброзу печінки відповідно до індексу фіброзу при НАЖХП (NFS) та відповідно до індексів Fib-4 і APRI.

Після виключення суб’єктів з іншими причинами захворювань печінки учасники дослідження у кількості 58,927 людей у середньому спостерігались протягом 4.9 років. Середній вік пацієнтів складав 38 років. Всі учасники розподілялись на категорії (відповідно до суб’єктивної оцінки): не споживаючих алкоголь (0 г/день), не споживаючих істотні кількості алкоголю (1.0–9.9 г/день) та помірно споживаючих алкоголь (10.0–29.9 г/день для чоловіків та 10.0–19.9 г/день для жінок). Первинною кінцевою точкою дослідження визначено прогресування від низької ймовірності фіброзу до його помірних та виражених форм відповідно до індексів неінвазивних тестів.  

Аналіз даних включав коригування по інших факторах ризику, включаючи метаболічні, фізичну активність та споживання тютюнових виробів. Відносні ризики та (95% довірчий інтервал) для прогресування від низької до помірної або високої ймовірності фіброзу при порівнянні не споживаючих істотні кількості алкоголю та взагалі не споживаючих алкоголь становили: індекс NFS ВР 1.09 (95% ДІ 1.02–1.16) та індекс FIB-4 ВР 1.06 (95% ДІ 0.98–1.16). Відносні ризики при порівнянні ймовірності прогресування фіброзу між помірно споживаючими алкоголь та взагалі не споживаючими алкоголь становили: індекс NFS ВР 1.31 (95% ДІ 1.23–1.40), індекс FIB-4 ВР 1.29 (95% ДІ 1.18–1.40) та індекс APRI ВР 1.09 (95% ДІ 1.01–1.19).

Асоціація між споживанням алкоголю та прогресуванням фіброзу зберігається після врахування змін у характері вживання алкогольних напоїв із часом та при аналізі чутливості з виключення учасників, які мають епізоди небезпечного споживання алкоголю (binge drinking – споживання великої кількості алкогольних напоїв протягом короткого часу).