14 лютого 2025 року в м. Києві проведено Раду експертів «Запальні захворювання кишечника в Україні: виклики та рішення». В роботі ради експертів прийняли участь провідні фахівці в галузі гастроентерології, колопроктології та сімейної медицини, представники ГО «Українська гастроентерологічна асоціація», ГО «Асоціація колопроктологів України», ГО хворих на запальні захворювання кишківника (ЗЗК) «Повноцінне життя». Захід організовано за підтримки фармацевтичної компанія “Takeda” в Україні.
Мета проведення заходу – привернення уваги медичної громадськості та суспільства в цілому до проблем організації надання первинної та спеціалізованої медичної допомоги хворим на виразковий коліт (ВК) та хворобу Крона (ХК), адекватного їх лікування, попередження, своєчасної діагностики та лікування ускладнень, що в значній мірі визначається злагодженою роботою мультидисциплінарної команди фахівців.
Заслухано 3 доповіді: «Шлях пацієнта на ЗЗК» (проф. Ігор Скрипник), «Вплив війни на надання допомоги хворим на ЗЗК в Україні» (проф. Андрій Дорофєєв), «Досвід створення реєстру хворих на ЗЗК» (к.мед.н. Олександр Плегуца).
Активну участь в обговоренні доповідей та у загальній дискусії взяли участь чл.-кор. НАМНУ, проф.Наталія Харченко, чл.-кор. НАМНУ, проф. Михайло Захараш, проф. Людмила Хіміон, проф. Олена Левченко, д.мед.н., ст.н.с. Олександр Гриднєв, к.мед.н., доц. Володимир Пироговський, голова пацієнтської організації «Повноцінне життя» Олена Сотскова.
За даними онлайн опитування, проведеного пацієнтською організацією хворих на ЗЗК «Повноцінне життя», у значного відсотка хворих (34%) діагноз встановлювався більше чим через рік після звернення до лікаря. Залишається високим відсоток пацієнтів (14%), що потребують хірургічних утручань для контролю перебігу хвороби або ведення ускладнень. 24% пацієнтів молодого віку втрачає працездатність, що має негативні наслідки, як на індивідуальному рівні, так і на рівні держави.
Опитування, проведене серед лікарів із досвідом лікування ЗЗК показало, що використання препаратів 5-AСA залишається поширеним, навіть для пацієнтів із хворобою Крона (70%), попри відсутність доказів їх ефективності у таких хворих. Системні стероїди часто застосовуються для тривалого лікування, хоча їх слід використовувати для індукції ремісії. Біологічні препарати та малі молекули рідко призначаються на ранніх стадіях (15%), що може знижувати їх ефективність по контролю захворювання. Через фінансові труднощі та відсутність державного фінансування головним джерелом для отримання імунобіологічної терапії / малих молекул є клінічні дослідження або програми допомоги фармацевтичних компаній. Проте, вони не у повному обсязі можуть забезпечити залучення всіх пацієнтів, яким може потребуватися вищезазначена терапія. 85% опитаних лікарів вважать, що передова терапія потрібна половині і більше пацієнтів з ХК і 70% лікарів дотримуються такої ж думки, щодо пацієнтів із ВК.
Крім фінансових причин, належне використання імунобіологічної терапії / малих молекул обмежується недостатньою поінформованістю лікарів і пацієнтів щодо прогресуючого характера ЗЗК та можливостей передової терапії у модифікації перебігу хвороби.
Протягом останніх років в Україні, незважаючи на зовнішні виклики, спостерігається прогрес у наданні допомоги пацієнтам із ЗЗК – вдосконалюються протоколи лікування, зростає обізнаність лікарів та активність пацієнтських організацій, покращується доступ до діагностичних методів.
Зусиллями провідних вчених-експертів розроблений «Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт»), який затверджений наказом МОЗ України від 06.10.2023 № 1742.
Водночас залишається низка викликів, зокрема фінансові бар'єри, запізніла діагностика та обмежена доступність передових методів лікування. Незважаючи на труднощі, особливо спричинені війною, медична спільнота, пацієнти та держава спільними зусиллями рухаються вперед, прагнучи створити ефективну систему надання допомоги, що відповідає сучасним міжнародним стандартам. Спільна робота фахівців, підтримка держави та розвиток інноваційних підходів є запорукою подальшого покращення системи медичної допомоги та якості життя пацієнтів із ЗЗК в Україні.
Експертна рада прийняла резолюцію, яка включає запровадження наступних заходів:
- Розширити взаємодію між пацієнтськими організаціями, лікарями та урядовими структурами.
- Підготувати пропозиції щодо IBD-пакету та звернутись з ними до НСЗУ.
- Підготувати рекомендації щодо первинної діагностики, дієтологічні рекомендації для лікарів загальної практики-сімейної медицини.
- Провести цикл вебінарів з питань діагностики, лікування та профілактики захворювань кишечника для лікарів загальної практики- сімейної медицини, гастроентерологів, терапевтів.
- Сприяти створенню програм забезпечення лікарськими засобами, зокрема засобів імунобіологічної терапії /малих молекул для пацієнтів із ЗЗК, в тому числі державних програм реімбурсації.
- Створити національний реєстр хворих із ЗЗК.
